患者さまアンケート詳細フォーム お名前（匿名可能） メールアドレス（省略可能） 医師の対応について（説明の明快さ、信頼感、相談のしやすさなど） とても満足満足やや満足やや不満とても不満 治療の痛みについて（治療や麻酔の痛みへの説明、配慮など） とても満足満足やや満足やや不満とても不満 スタッフの対応について（歯科衛生士・受付の態度、言葉遣い、気配りなど） とても満足満足やや満足やや不満とても不満 設備・衛生面について（清潔感、雰囲気、待合室・トイレの快適さなど） とても満足満足やや満足やや不満とても不満 時間について（診察の会計の待つ時間、配慮の有無など） とても満足満足やや満足やや不満とても不満 お気付きの点がありましたら、ご記入ください。
